Le patologie internistiche sono considerate complesse perché coesistono simultaneamente nello stesso paziente e interessano, nella maggior parte dei casi, organi vitali come cuore, reni e cervello.

Un esempio tipico è rappresentato dal paziente anziano affetto da pluripatologie (o comorbidità), che può presentare contemporaneamente:

• diabete;
• scompenso cardiaco;
• bronchite cronica;
• insufficienza renale cronica;
• insufficienza respiratoria secondaria a patologie restrittive o meccaniche (come l’obesità grave).

In questi casi, è indispensabile una visione d’insieme per comprendere come le varie condizioni interagiscano e influenzino l’equilibrio complessivo della salute del paziente.

Qual è il ruolo dell’internista nella gestione della complessità?

Il medico internista ha il compito di valutare i meccanismi che possono determinare un peggioramento delle patologie già note e di intervenire modificando e ottimizzando la terapia in corso, per riportare il paziente a uno stato di compenso clinico.

Tuttavia, il suo ruolo non si limita al solo trattamento: l’internista è anche chiamato a indagare e identificare l’origine di sintomi nuovi o persistenti.

Quando serve una diagnosi approfondita?

Un esempio classico è il paziente che manifesta un dimagrimento progressivo non spiegato: in questo caso, l’internista attiva un percorso diagnostico completo, utilizzando esami e metodiche mirate per individuare la causa precisa del sintomo, al fine di giungere a una diagnosi e definire un trattamento adeguato.